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8888彩票提现提不了-血糖多次测空腹都正常,糖化为何还是8.5?

前段时间,糖友王女士来询问我:三个月来她陆续检查了十多次空腹血糖,到了第三个月空腹血糖已经从开始就诊时的11.2mmol/l降至5.8mmol/l左右,为什么一检查糖化血红蛋白还是8.5%?三个月后她来复查糖化血红蛋白为8.5%,所以她有些疑惑。而王女士的餐前血糖已降至正常,但糖化血红蛋白仍高。如这时监测空腹血糖已达标,需加强餐后血糖监测,如有餐后高血糖调整治疗方案至血糖达标。

8888彩票提现提不了-血糖多次测空腹都正常,糖化为何还是8.5?

8888彩票提现提不了,前段时间,糖友王女士来询问我:三个月来她陆续检查了十多次空腹血糖,到了第三个月空腹血糖已经从开始就诊时的11.2mmol/l降至5.8mmol/l左右,为什么一检查糖化血红蛋白还是8.5%?

王女士是我治疗的患者,三个月前她来就诊空腹血糖11.2mmol/l,糖化血红蛋白9.5%,我给她口服药加基础胰岛素治疗,至第三个月时,空腹血糖已降至5.8mmol/l。三个月后她来复查糖化血红蛋白为8.5%,所以她有些疑惑。我给她做了如下解释:

一、空腹血糖已正常,为什么糖化血红蛋白还不正常?

1、糖化血红蛋白反应过去三个月血糖控制情况,其中最近一个月的变化就占了五成效果,也就是说如果前俩个月血糖都很高,到了近一个月即使控制好转,但前俩个月的影响还持续存在。所以不会因为最近一个月的好成绩,糖化血红蛋白就立刻变的正常。

2、当糖化血红蛋白越接近7%时,餐后血糖对糖化血红蛋白的影响力为七成;反之,当糖化血红蛋白越接近或超过10%时,空腹血糖的影响上升为七成,餐后血糖的影响比重则下降为三成。而王女士的餐前血糖已降至正常,但糖化血红蛋白仍高。一为糖化血红蛋白改善所需的时间差,二为餐后血糖仍偏高。

二、那么,我们如何看待糖化血红蛋白的变化呢?

1、糖化血红蛋白已达控制目标,连续监测虽有小幅波动,只要不发生低血糖,维持现行治疗方案即可。

2、糖化血红蛋白高于控制目标且逐次升高,表示治疗方案急待改进。

3、糖化血红蛋白高于控制目标,但比上次降低,表示近三个月的治疗已发挥效果。如这时监测空腹血糖已达标,需加强餐后血糖监测,如有餐后高血糖调整治疗方案至血糖达标。

文/太原糖尿病专科医院桑建锦院长

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